Betrouwbare traumadata, betere uitkomsten: het onderzoek van promovenda Fatemeh Parouei

Fatemeh Parouei is arts-onderzoeker bij het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ) en werkt daar momenteel aan haar promotie. Mariska de Jongh, klinisch epidemioloog bij NAZB, is als copromotor verbonden aan het promotieonderzoek.
Betrouwbare traumadata, betere uitkomsten: het onderzoek van promovenda Fatemeh Parouei

Het promotieonderzoek van Fatemeh richt zich op hoe betrouwbaar de data binnen de Landelijke Traumaregistratie (LTR) is en wat we daarin kunnen verbeteren. De LTR is een omvangrijke kwaliteitsregistratie waarin gegevens worden verzameld van traumapatiënten die binnen 48 uur na een ongeval worden opgenomen in het ziekenhuis via de afdeling spoedeisende hulp (SEH) in een Nederlands ziekenhuis.

 

“We moeten zeker zijn dat kwaliteit van de data in de LTR goed is en dat we erop kunnen vertrouwen dat de data klopt. Mijn onderzoek richt zich op hoe we die kwaliteit kunnen waarborgen en verbeteren,” legt Fatemeh uit. Haar promotie is opgesplitst in vier deelprojecten.

 

Project 1: Vroeg ontslag bij patiënten met ernstig trauma

Een van de onderzoeksprojecten van Fatemeh gaat over welke factoren een rol spelen bij vroeg ontslag onder ernstig gewonde patiënten. “In de data zien we dat patiënten met een ernstig trauma soms binnen twee dagen worden ontslagen uit het ziekenhuis. Dat roept vragen op, aangezien het klinisch zeer onwaarschijnlijk is dat patiënten met een ernstig letsel zo snel alweer naar huis kunnen. Er kan een probleem zijn met de codering. Zijn de codes niet goed gedefinieerd of worden ze verkeerd toegepast?”

 

Om deze vraag te onderzoeken, analyseert Fatemeh de verschillen tussen regio’s en factoren die vroeg ontslag mogelijk verklaren. Zo heeft ze rekenmodellen ontwikkeld die laten zien welke factoren hierin een rol spelen. “Sommige letsels zijn erg moeilijk te coderen, omdat er zoveel variabelen zijn, denk aan hoofdletsel. Daar zoomen we extra op in.”

 

Project 2: Verschillen in codering door registratiemedewerkers

Een tweede project richt zich op hoe de registratiemedewerkers de data van de LTR precies coderen, welke verschillen daar optreden en welke oorzaken daaraan ten grondslag liggen. “We willen inzicht krijgen in hoe verschillende registratiemedewerkers dezelfde patiëntgegevens interpreteren en coderen,” legt de arts-onderzoeker uit. Dat bestudeert Fatemeh aan de hand van vragenlijsten gericht aan de registratiemedewerkers én -coördinatoren.

Het doel is om problematische casussen te identificeren en te analyseren. Die worden vervolgens gebruikt om e-learningmodules te ontwikkelen die de kennis en vaardigheden van registratiemedewerkers verbeteren. “Coderen vereist uiterste nauwkeurigheid, vooral bij complexe letsels zoals hoofdletsel. Een kleine fout kan leiden tot verkeerde informatie, wat grote gevolgen heeft voor de betrouwbaarheid van de LTR.”

 

Project 3: Trends in de Landelijke Traumaregistratie

In het derde project onderzoekt Fatemeh trends in de LTR. “We kijken of bepaalde typen letsels zijn toegenomen en onderzoeken de oorzaken daarvan en welke trends daarin te ontdekken zijn,” vertelt de arts-onderzoeker. Door subgroepen te analyseren, kunnen de meest significante trends worden geïdentificeerd en onderzocht.

 

Project 4: Rekenmodellen mortaliteit van multitraumapatiënten

Het laatste project richt zich op het ontwikkelen van modellen om overleving  bij traumapatiënten te voorspellen. Dit project bouwt voort op eerder onderzoek dat bijvoorbeeld in regio Brabant is gedaan. “We hebben al een rekenmodel, maar dat is nog voor verbetering vatbaar,” zegt Fatemeh. Het optimaliseren van deze modellen helpt niet alleen om uitkomsten beter te voorspellen, maar ook om de data te verfijnen

 

Een toekomst vol verbeteringen

Met deze projecten streeft Fatemeh naar een betrouwbaardere Landelijke Traumaregistratie. Haar werk benadrukt het belang van hoogwaardige data voor klinisch onderzoek, beleidsvorming en patiëntenzorg. Dankzij haar inspanningen kan de kwaliteit van zorg voor traumapatiënten in Nederland verder worden geoptimaliseerd.